デスクワークと坐骨神経痛　仙腸関節と坐骨の歪み

坐骨神経痛や腰痛・股関節痛は当院に来院される方で最も多い症状の１つです。

自信を持って治療に取り組んではいるものの、残念ながらうまくいかない方もいます。

今回、試行錯誤の末良くなった方の症例を元に、複数の要素が重なり合っている難しい状態がどんな状態なのかをご紹介します。

坐骨神経痛の原因

坐骨神経を障害する原因は、大きく分けて2箇所あります。

• ①腰椎部での障害
• ②骨盤部での障害

もっと細かく分けると、例えば、

さらに詳細を触れるようになるともっと具体的な神経の障害となっていきます。

症例　現病歴

40代　男性：左臀部から太ももにかけて張りと痛みがある。特に長く座っているときに症状を強く感じる

特に症状が出るきっかけというのはないが、趣味でランニングをしているものの、足が重くて走りづらくなってきた感はあった。

走っていると症状が緩解するが、走り始めや、ストレッチの時には左のお尻から足の張りを感じ、足を前に降った時にはもも裏が突っ張る。

前屈をしても左のお尻に違和感と痺れのような痛みを感じる。

座ると左のお尻にしこりにような筋肉の張りがあり、前は長時間座った時に感じていたが、今は座るとすぐに違和感が出る。

検査　触診

坐骨神経痛様の症状を呈しているので、ただの筋肉の問題なのか、神経痛なのかを検査してみると

考察と治療１回目

座っている時に、明らかに左臀部の上に載っている様な座り方だったので、仙骨の左下方と腰椎の左側弯の治療を行いました。

仙骨の治療とともにSLRの可動域は改善し、深く前屈するときの張り感だけになりました。

腰部の左側弯の改善とともに、上部腰椎の調整を行って、トーマステストもやや改善。

予想通り改善が見られたので、１回目の治療は終了。

２回目来院時の症状

気持ちよく長距離を走れたとおっしゃっており、筋肉痛も残らず調子が良いという話でした。

唯一気になるとすれば、座っている時の臀部のしこり。

触らなければなんとなく、張ってるかなという程度まで改善しているので、これでも気にはならないが、長いこと座って仕事すると出てきそうな感覚とおっしゃっていました。

検査　触診　（１回目との比較）

確かに、骨盤の左側屈変位が改善しているため、左のお尻に体重がかかる様子は改善していましたが、坐骨周囲を触診すると、確かに左の坐骨周囲が硬くなっています。

左骨盤の細かい触診をしていくとこう言った状態でした。

当初は、画像右下の方な、骨盤の左傾斜があり、そもそもが左の方に体重が乗って、

坐骨神経を障害していると読んでいましたが、実際には、それに加えて、
「左寛骨の右屈」が生じており、坐骨結節が坐骨神経にストレスを与えていたのでした。

１回目の治療で骨盤全体の左屈は改善したものの、左の寛骨の側屈と回旋は取れずに残っていたため、まだスッキリとしこりが取れたという感覚にはなっていなかった様です。

治療を難しくしている点

触診に慣れてくると、一点を触って得た情報から、別のポイントがどういう状態かを予測することが可能になってくるため、少ない触診で全体像を見て取れる様になってきます。

しかし、身体には、関節は数多く存在しており、骨を引っ張る筋肉もあらゆる方向から付着しているため、予測通りに状態がなっているとは限らないものです。

症状の変化を通して気づく部分もありますが、なかなか良くならない方にもこう言った、錯覚から起こる診断ミスというのは多く存在しています。

今回は、段階をおいて改善している例でしたが、良くならない方にも留意点として今後の診療に生かしていきたいと思います。