当院には、神経障害の方は多数来院していただいています。
脳梗塞後の拘縮に困る方や、パーキンソン病の震えに困る方、脊柱管狭窄症により足に力が入らない方など様々です。
今回は、病院での診断が肉離れ→脊柱管狭窄症→ミオパチー→ALSと2年にわたる診察の結果を受けた方の筋力が改善した症例について、最近の名古屋大学による研究を添えて症例検討していきます。
症例：
60代男性
マラソンで足のふくらはぎを負傷後（肉離れ）、痛みが引いてきた後に力が入らず、爪先立ちができない。
マラソンでの負傷直後、近隣の整骨院で「肉離れ」の治療を行なっていました。
痛みは改善したけれども、爪先立ちができないため、病院を受診、そこで「脊柱管狭窄症」と診断されます。
負傷から半年が経過しても筋力が落ちる一方だったので、神経系の治療を行なっている当院を受診。
数回目の治療後、爪先立ちが１回だけできるようになりました。
毎週の治療を行い、２ヶ月くらいで10回できるようになり、その間に整形外科から神経内科へと紹介され「ミオパチー」と診断されます。
負傷してから10ヶ月くらいで、
肉離れ→脊柱管狭窄症→ミオパチー
という診断の流れです。
当院での治療後は毎回、爪先立ちができるようになるため、治療を繰り返す間にふくらはぎが少しずつ太くなってきました。（しかし、健側と比べると断然細い）
治療：
私が行なっていた治療は、
①爪先立ちをする準備段階で、骨盤がセットされていない点に注目し、運動連鎖の修正
②腰椎が側弯しており、回旋が強く行われていたので、回旋の治療
これらは、足の力が弱いことを補うための姿勢や運動連鎖なのか、これが足の力を弱めているのか、筋力検査を何度も間に入れてチェックします。
足に力が入る骨盤の状態（姿勢）を覚えてもらったり、腰椎の回旋を治療すると治療直後に爪先立ちの回数が改善します。
趣味のゴルフや軽い登山も再開でき、順調に行っていたある日、経過観察を続けていた病院から「筋萎縮性側索硬化症 ALS」の診断が下ります。
2年もの間、足の筋力が改善していたにもかかわらず、なぜ進行性の疾患を診断されることになったのか、名古屋大学の研究結果を添えて、ここから考察を行いたいと思います。
脳内ネットワークという視点から、ALSの方が引き起こす音読障害についての研究です。
こちらから名古屋大学のPress Releaseが読めます。
この論文は2019年の12月号のNewtonで紹介されていたため、私も知ることができました。
メインページである心理学についても面白いのでぜひ読んでみてください。
この名古屋大学の研究のポイントは、Press Releaseでも紹介されている通り、
- 認知・記憶・行動に関わる領域を結ぶネットワークの異常を発見した
- 複数の領域を結ぶネットワークが引き起こす高次機能障害を可視化
だと思います。
音読や発話と同じように、足を動かすという行為も脳内ネットワークの異常がもたらしていることも考えると、
「足に力を入れる」動作に対して、重心移動などを行い準備する記憶と足裏や各関節の認知機能、筋・関節からのフィードバックによる神経回路（ネットワーク）の異常によって、より筋力を低下させる要因となっていたことが予想できます。
本来の神経細胞内の異常タンパク質の蓄積に対して効果があるとは思えませんので、病気本来を治療することはできませんが、脳梗塞後の拘縮の治療やパーキンソン病の震え同様、ネットワークの異常については徒手療法はかなり良い結果を出せます。
登山やゴルフも再開できていたので、進行する筋力低下についてかなり抑制でき、QOLを改善させることができ幸いです。
筋力低下でお困りの方のお力に少しでもなれれば幸いです。
安心安全な優しい施術
【にしむら 治療院】
東京都港区芝5-27-5山田ビル503
JR田町駅から徒歩2分、都営浅草線三田駅から徒歩1分、都営三田線三田駅から徒歩2分
Tel : 03-6435-2437
【アギトス鍼灸整骨院】
埼玉県さいたま市中央区下落合1013−１ スピカビル201
JR京浜東北線与野駅から徒歩5分、さいたま新都心駅から徒歩12分
敷地内駐車場４台完備
Tell : 048-708-2011
