手・肘の障害 – にしむら治療院・アギトス鍼灸整骨院ブログ

ヒッティングスポーツ　腱鞘炎と神経障害

腱鞘炎や関節炎は頻繁に見かける症状の一つで、難しい症状はたまにあるものの、だいたい5回以内で結果が出る症状です。
診察で重要なのが、「行うべき行為」と「症状の部位」です。

今回は「ゴルフ」を趣味にする方の「左人差し指」を曲げた時の痛みについて症例を元に機能解剖学的に原因を紹介します。キーワードは【指を支配する神経系】です。

ゴルフなどのようにクラブやラケットを握る競技では人差し指や母指の症状が比較的多く見られます。

理由は大きく２つあります。今回の「左手人差し指」はクラブやラケットを持つ際に、①グリップ部分に対して指が横(中指の方向)に押される形になります。

そこにスイング時にしなってくる②クラブの重みが加わると痛みを起こしやすくなります。ではどうすれば治るのか、それぞれに対してお答えします。 ①の指が横にかかるストレスに耐えられるようにするためには、指と指の間にある骨間筋と呼ばれる筋肉が強くなければなりません。

通常この筋肉が異常を起こすのは尺骨神経と呼ばれる神経の障害が多いので、尺骨神経を促通することで大体の場合は改善できます。 ②のクラブの重みがなぜ加わるか、ですが、ダウンスイング時シャフトのしなりが戻ってくるタイミングでリストターンが上手くできていれば、人差し指には力がかかりません。このリストターンは肘で行われているので肘の機能異常を改善すると指の痛みも改善します。更に言えば、左手においてはリストターンに使われる回外筋は指を伸展する筋肉を支配する後骨間神経を通しているため、それも効果がある理由です。

「痛みある部位と症状」そして「必要とされる動き」これを組み合わせるとなかなか治らなかった痛みも意外と改善できるものです。

数ヶ月にも及ぶ腱鞘炎（弾発指、バネ指）　東京都港区　さいたま市

腱鞘炎は主に頚神経の絞扼による神経症状と言っても過言ではありません。
それは指が他の部位の筋肉に比べて神経の結合が過密なため、肩や肘に比べて、原因に神経障害が必ず潜んでいるからです。

症例：右手の腱鞘炎　趣味テニス　女性

バネ指発症は一年前、徐々に改善してきて弾発現象は治るものの、指のこわばりは続き、曲がらない。

検査：
強張りは薬指が一番強く、次いで小指、中指から親指にかけては違和感はほぼない。
薬指の屈筋腱が浮き、ドュプトレイン拘縮に似た状態となっていました。

手関節の機能検査：橈屈制限（豆状骨月状骨の橈側変位）

これはギオン菅と呼ばれる尺骨神経の絞扼が考えられます。

肘関節の機能検査：屈曲、回外、回内の制限
手の平を返す動作である回外筋、回内筋は手首を動かす筋肉を支配する神経を通すため、指の症状とも関連が高い筋肉です。
正中神経、橈骨神経の絞扼の疑い有

頚椎（頸神経）の触診：C5の下方変位
頸神経の障害による屈筋腱の機能障害

指に関わる神経の絞扼が疑われる箇所を改善することで８割くらい指の強張りが改善しました。
3回目の治療で引っ掛かり、可動域共に完治致しました。

スポーツ選手における選手生命に関わる肘関節の障害　東京都港区田町・三田　埼玉県さいたま市さいたま新都心・大宮・浦和

肩や上肢の症状に対する検査と治療の紹介動画を作成しました。
ご参考までにご覧いただければ幸いです。

肘関節の触診と治療についての講義を数年行っているからなのか、肘関節の障害に悩み、当院に来院される方はとても多くいらっしゃいます。

数ヶ月から数年間、肘の症状に悩まされ、このまま練習を続ければ、もう壊れてしまう。

そんな状態の方もいました。

多くは競技復帰はもちろんのこと、輝かしい成績にまで成長する選手や学生もたくさんいますので、諦めずに競技を続けられる方法を提供できれば幸いです。

今日は肘の関節に数年悩むテニスプレーヤーについて良い変化が出てきたので一部紹介しながら、この問題について考察したいと思います。

症例：テニスプレイヤー（女性）

数年前より【内側上果炎】（いわゆるゴルフ肘、野球肘）と診断を受け、トレーニング、フォームの改善、電気治療、マッサージと、プロ野球選手も来られるような有名な治療院や病院で治療を受けてきましたが、改善はせず、悪化する岐路をたどっていました。

肘の講義をしていたこともあって、その選手と知り合うことになり、治療を始めたところ、４回目に一段階目の効果が出始めました。

CT画像を見る限り、「問題がないn.p」と言われてしまうのもよくわかります。

確かに重篤な問題がないのは私自身にもわかるようなキレイな関節でした。
骨に異常がなければ、サポーター、テーピング、電気治療、針、マッサージ、ストレッチ、フォームの修正、が処方および指導されるというのは、なんら違和感はありません。

しかし、触って、機能検査をした後にCTの画像を見れば、そこから取り出せる情報は全く別なものになります。

当院では触診結果から治療計画を立て、毎回フィードバックを得ながら治療を進めていきます。

今回のように確かにこのCTだけを見たら、「とても綺麗な肘で問題なから安心してください」なんて言われてしまいますが、触診をした後に、このCTを見るといくつかの治療ポイントが明確になってきます。

１つ目は
【上腕骨内側上顆の後方変位】（資料内の緑ひし形マーク）

２つ目は
【橈骨頭の後方変位】（資料内オレンジのひし形マーク）

でした。
おそらくこれは肩の内旋変位によるものであると予測でき、回内の治療と伸展の治療を行なっていきました。

ただ、CTを見るのと何が違うのか、
そう、「触診」が全くないのです。

治すべき場所を探せば、いくらでもあるような肘なのにも関わらず、ただマッサージと、特殊な良い電気をかけても治りません。

１つ１つの筋肉の機能検査を行い、
１つ１つの関節の機能検査を行い、
１つ１つの神経の機能検査を行い、
１つ１つ治していくと、いつの間にか、肘が伸びるようになりました。

一段階肘は伸びましたが、そこでまた止まってしまいます。
次に試行錯誤の末見つけたのが、

【骨間筋】と【回外の機能制限】

これを改善すると、直後から肘の伸展が数年ぶりに伸びました。

まだサーブの時に必要な完全伸展までは達成していないものの、かなり改善が見られています。

おそらくもう一段階何かを見つけなければなりませんが、おそらくもうすぐそこまできているのを我々は実感しています。

それから経過が進み、今までの治療で可動域はほとんど問題なくなり、以前よりパフォーマンスも上昇、表情も明るくなってきました。

しかし、プレー後半は肘の筋肉が張り、パフォーマンスが低下してしまいます。

確かに可動域はほぼ完全になっていましたが、最終域でガチッとした硬さが残っています。

動画でも紹介している頸神経の治療で筋肉の張りも取れ、肩肘ともに軽く動くようにできました。

他の可動域も測ってみると、右の股関節の外旋、足関節の背屈が異常に固く、肘の筋力テストも股関節と足関節のポジションで弱くなることがわかりました。

つまり、下肢の機能障害があり、その分、「手打ち」をしていたようです。

下肢の硬さを取るとさらに肘は力強くなり、長い時間も差し支えなくプレーができるようになっています。

選手生命を脅かす肘関節の痛み、後戻りができないことになる前にちゃんと見直す期間があるとその後の競技人生も変わってきます。

当院の治療を希望される皆様へ

もしすでに画像診断を受けたものがあれば、持参していただくと診察の助けとなります。
治療は肘だけでなく、肩、首、手、背中、腰とすべての関節の機能検査を行い、肘にかかる負担すべてに対して治療を施しますので、各関節の機能検査を行います。

過去にあった症状も参考にしますので、これまでに負った怪我も思い出しながら来院していただけると早い段階で変化を出すことができます。

肘など、身体の痛みや不調で苦しむ方のお力に少しでもなれれば幸いです。

安心安全丁寧な治療

JR田町駅、都営浅草線三田駅徒歩1分
03-6435-2437
東京都港区芝5-27-5山田ビル503
にしむら治療院院長
にしむら治療院ホームページはこちら

さいたま新都心駅徒歩12分、与野駅徒歩5分、施設内駐車場４台有
048-708-2011
さいたま市中央区下落合1013-1スピカビル201
アギトス鍼灸整骨院代表
アギトス鍼灸整骨院ホームページはこちら

西村公典

長らく続くテニス肘　運動連鎖と関節運動学的調整法

肩と首の検査と治療について紹介動画を作成しました。
ご参照いただければ幸いです。

【身体内部に存在する動きの制限を見つけ治療する】

最近はテニスのインストラクター、ゴルフのティーチングプロ、様々な競技のコーチから選手やクライアントを紹介していただいています。

スポーツトレーナーという職種と、我々との大きな違いは何だろうか、こんな問いを自分自身に立てた時、一つ浮かぶのは「触って真実を明らかにする」ということにあるかもしれません。

今日はテニス肘の症例をご紹介しながらその説明をさせていただきたいと思います。

「テニス肘が治らない」

そんな状態に対し、トレーナーはこう考えました。

「体幹の回旋が弱い、肩甲骨の固定が弱い、それによって手打ちとなり、テニス肘を起こしている」

それに対して、体幹の回旋強化、肩甲骨のトレーニングを始めました。

テニスのコーチはこう考えました。

「手打ちとなっている。ボールの打点が少し遅れている。」

それに対して、フォームの修正、主に体幹の回旋から行い打点を前に意識させました。

休むと肘の痛みは改善するも、テニスを再開するとまた痛みが出現する、そして変わらず体幹の回旋は制限され、打点も遅れてしまう。

こういった繰り返し痛みに悩む状態に陥った際に紹介され、体を診ることになります。

実際に体を診てみると、
体幹の左回旋は制限されています。
肩甲骨は外側かつ前方に押し出されており、いわゆる肩が内に巻いている状態。
肘は内側が張り出すように、外側への反り返りが強くなっています。外反肘と言います。

トレーナーやコーチと見解は変わりません。

ここからが我々の本領を発揮する場所です。

体幹の左回旋の制限は第10胸椎でした。
胸椎の5番目は逆に左回旋している状態で停止しており、肩甲骨を外側へと押し広げているようです。
骨盤も左に回旋が強く行われており、足の力が骨盤の回旋により吸収されています。

エクササイズ・リハビリ・フォームの改善のほとんどは、プレイヤー自らの力によって作り上げて行きますが、治療家は相手の体の中にその機能を作ることができます。

”体幹の回旋が遅れる理由”これが体の内部にある場合、エクササイズやリハビリではなかなか改善する事が出来ません。

どの部位に制限があるかを触診し、その部分の動きを作ってあげる。

こうする事で本来の思ったままの動きが可能になります。

実際に今回の場合も、
第10胸椎の回旋を治療し、第5胸椎の回旋を治療するとともに肩甲骨をリリース、そして骨盤の回旋を治して地面からの力を上肢まで導いて行きました。

もちろん肘の関節の治療も施しましたが、その前から肘の痛みも改善し、テニスをしても気にならなくなりました。

悪いフォームを起こしうる身体内部の問題、ここにアプローチするのが我々の仕事です。

テニス肘やスポーツ障害で苦しむ方のお力になれれば幸いです。

長らく続く、腰痛や足の障害にお困りの方のお力になれば幸いです。

安心安全丁寧な治療

03-6435-2437

東京都港区芝5-27-5山田ビル503

にしむら治療院院長

にしむら治療院ホームページはこちら

さいたま市中央区下落合1013-1スピカビル201

アギトス鍼灸整骨院代表

アギトス鍼灸整骨院ホームページはこちら

西村公典

腕から手先の痺れ　力が入らない

梅雨時期は湿度のせいで、体が重く感じます。

この「重い」という感覚は湿度によるものだけではなく、神経症状のことがよくあります。

今日は「重い張り感・鈍痛が肩から手の先」まであり、「力が入らない」といった神経症状を呈していた方の症例を報告します。

40代男性：

学校の教員をされている方で、泊りがけの移動教室の時に、「枕の違和感」を感じていました。

すると翌朝から首肩の凝りと、肩から腕の重い張り感が出現し、次第に手の先までしびれるようになりました。

一週間が経過し、手の力まで入らなくなり、整形外科でX-pとMRIを撮影し、並行して当院に受診。

座っている体勢で、患側の肩が上がり、頚椎に肩から突き上げるような力を及ぼしていることが予測できました。

また、頚椎の右側（患側）が前に出ており、神経根を圧迫していることも予測できました。

スクリーンショット 2018-06-29 16.31.49 — 黄色が神経（首の隙間から出ているのが神経根）

後日のMRI結果では、ごく僅かのヘルニアがあるものの、手術が必要なほどではないため経過観察となりました。

ここで重要なことが
【ごく僅かなヘルニアでも神経根と呼ばれる、首から出てすぐのところにおいて圧迫を取っておかないと痺れは一向に良くならない】
ことです。

初見時の検査からも
「首を右に向けている」
「右肩を軽く下げる」
時には握力が上がることから、頸椎や胸椎の部分での回旋異常や側屈異常を改善することで握力は上がることが予測できましたので、行ってみました。

すると直後から握力は７割程度回復。
肩の可動域は９割回復。
痺れは肘周囲と肩の外側のみ少し残りましたが、手先の方への痺れは取れました。

３回目の治療で、ほぼ完治。
体育など運動を再開しても不自由ない程度まで回復。

ただ運動後の筋肉痛が右上肢だけ長く続くことから【遅発性筋痛】と呼ばれる神経症状が若干出現しているようだったので、激しい運動後だけその後も数回続けてもらっています。

手の痺れや力が入らない、肩の痛みなどでお困りの方に少しでもお力になれれば幸いです。

安心安全丁寧な治療

03-6435-2437

東京都港区芝5-27-5山田ビル503

にしむら治療院院長

にしむら治療院ホームページはこちら

さいたま市中央区下落合1013-1スピカビル201

アギトス鍼灸整骨院代表
048-708-2011

アギトス鍼灸整骨院ホームページはこちら

西村公典

肩の痛みの多くは肘関節由来

肩関節の治療の基本概念を動画で紹介しています。
ご参考までにどうぞ

理論編

数年にわたり、肘関節の触診・検査・治療を講義させていただいてきて、ほとんどの治療家が肘関節の治療を行ってきていない現状に気付かされます。
肘関節の痛みである、テニス肘でさえも周囲の筋肉をほぐすことしか行われていないのです。

肘の検査と治療は肩関節の問題にも必ず必要な部位となりますので、今日はその理由である一つを「テニスを行っている患者さんの肩の痛み」を例としてご紹介します。

スポーツによる肩関節の疾患として多いのが、
【上腕二頭筋腱鞘炎】
【腱板損傷】
【インピンジメント症候群】です。

まずは「上腕二頭筋腱腱鞘炎」と肘の関わりについて

上腕二頭筋、いわゆる力こぶの筋肉は腕をあげる筋肉でありながら、手のひらを返す（肘の回外）動きを行っているため、テニスで言えばサーブやバックハンドで時に主に働きます。

ここで重要なのが、上腕二頭筋が肩と肘の二つの関節をまたぐ長い筋肉であるという特徴です。
肘の機能障害があった場合に、上腕二頭筋は大きな負担を背負わないといけないのです。
そう言った理由から
上腕二頭筋腱鞘炎は肩の痛みとして訴えてこられますが、実はその背景には必ずといって良いほど肘の機能障害が隠れています。

続いて「腱板損傷」と肘の関わりについて

腱板を構成する筋肉の中で棘上筋が比較的損傷率の高いと言われていますが、この筋肉と肘関節の関わりは「インピンジメント症候群」でお話しします。

2番目に損傷率が高いのが「棘下筋」。