交通事故は些細な衝突であっても、その後様々な症状を出すことがあります。
頚椎捻挫、いわゆる”ムチウチ”は誰でも想像できる病態ですが、そのほかに意外と多いのが
- 「足の付け根（股関節）が痛い」
- 「足首が痛い、動かない」
- 「足全体が重い」
- 「足がつる」
こういった足の症状です。
今日の症例の神経障害のポイントはこちら
腕神経叢、頸神経根障害、星状神経節、迷走神経、胸神経（交感神経節）、大腿神経、仙骨神経叢、坐骨神経、腸骨下腹神経
症例：
女性 30代
交通事故から１ヶ月経ち徐々に悪化
・右肩から手の先までの痺れと重だるさ
・吐き気に近い気持ち悪さ
・右股関節付け根の痛みと足が重くて持ち上がらない
・階段の上りで足が持ち上がらない
・右足首全体の動かしにくさ
・足のつれ（こむら返り）
・みぞおちから下腹部にかけてのつれ感
病態：
肩からての症状：
腕神経叢の絞扼神経障害、頚椎症、頚椎捻挫の関連痛、頸神経根障害、肩肘のトリガーポイント
吐き気 気持ち悪さ：
ムチウチによる星状神経節の興奮、迷走神経の過敏症、胸神経の過敏症
右股関節付け根、右足の持ち上がらなさ：
大腿神経の障害、腸腰筋の拘縮、上部腰椎の機能不全、股関節の狭小
右足首全体の動かしにくさ、足のつれ：
坐骨神経障害、仙骨の障害、腰椎の障害
みぞおちから下腹部にかけてのつれ感：
腸骨下腹神経の障害、腸腰筋・腹斜筋の緊張
治療：
頚椎右側弯（左回旋変位、左側屈変位）
下部胸椎・上部腰椎右側弯（左側屈変位）
腰椎の機能制限（左回旋変位・左側屈変位）
右股関節のけん引
経過：
1回目：
肩の可動域30度→80度
右股関節屈曲80度→90度
SLR右30度→45度
自覚症状では、腕の重さは50％改善、足の重さはなし、足首が少し動かしにくい程度
2回目（前回から3日後）：
症状はほぼ最初と同じようになっていた
肩の可動域40度→90度
右股関節屈曲80度→95度
SLR右30度→45度
自覚症状は、足の重さも足首の動かしづらさもなく快調。腕の重さは80度を超えると重い
3回目（前回から3日後）：
2回目の治療の後、階段も楽に上り下りできた。右肩首の重さはあるが、比較的腕もマシ。
肩の可動域70度→120度
右股関節屈曲95度→120度
SLR右50度→70度
ちょっと無理するとまた症状は出てしまうが、日常辛くてと言った不調はなく過ごせている。
現在は最後の腕の上がりにくさと、症状の安定を目的として経過を見ている。
アクセルやブレーキを踏んでいる右足に多く生じる症状ですが、たまに反対の左側に出ることもあります。
なぜだと思いますか？
それは腰からの神経痛が関与しているからです。
もともと症状を持っていた方が事故によって増悪するケースもあれば、腰下肢痛を患ったことがない人でも突然の衝撃を受けてからなる人もいます。
事故が関与しているから、その衝撃が足首を負担かけたと最初思われます。
それは股関節においても同様です。衝撃は足を通して股関節にも伝わるため、ブレーキを踏みながら踏ん張る場合はなおさら股関節まで力は及びます。
当初はそう言った捻挫様の痛みであったものも次第に腰部の過緊張となり、神経痛に発展んすることもあるのです。
交通事故の後も続く症状や腰痛・痺れに苦悩している皆様のお力になれれば幸いです。
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西村 公典
